Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα ισχίου;
Η οστεοαρθρίτιδα ισχίου (αρθρίτιδα) είναι μια χρόνια, προοδευτικά εξελισσόμενη, εκφυλιστική πάθηση της άρθρωσης του ισχίου που επηρεάζει σε εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Πλήττει κυρίως ανθρώπους μεγαλύτερων ηλικιών, ωστόσο μπορεί να προκληθεί και σε νεότερους ασθενείς ως απόρροια κάποιου τραυματισμού ή παθήσεων (δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα).
Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Η σταδιακή αυτή φθορά προκαλεί τριβή μεταξύ των οστών της περιοχής με αποτέλεσμα τη σκλήρυνση των οστικών επιφανειών, τη δημιουργία οστεοφύτων καθώς και την παραμόρφωση των οστών.
Ποια είναι τα αίτια της οστεοαρθρίτιδας ισχίου;
Υπάρχουν 2 τύποι οστεοαρθρίτιδας ισχίου, η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής.
Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα ισχίου αποτελεί περίπου το 20% των περιπτώσεων, προσβάλλει κυρίως γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και δεν υπάρχει καμία σαφής αιτία.
Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα ισχίου αποτελεί το 80% των περιπτώσεων οστεοαρθρίτιδας. Τα συνηθέστερα αίτια είναι τα ακόλουθα:
- μετατραυματική (κάταγμα, εξάρθρωση, τραυματισμοί χόνδρου)
- αναπτυξιακές διαταραχές (π.χ. δυσπλασία ισχίου)
- άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής
- οστεοχονδρίτιδα ισχίου
Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας ισχίου;
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Συνήθως ο πόνος εντοπίζεται στην άρθρωση (βουβωνική περιοχή), αλλά πολλές φορές αντανακλά στο γλουτό, στη μέση, στην πρόσθια περιοχή του μηρού ή και στο γόνατο. Στα αρχικά στάδια της νόσου είναι ήπιος, προκαλείται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως το περπάτημα και υποχωρεί με την ανάπαυση. Καθώς εξελίσσεται η νόσος, ο πόνος γίνεται εντονότερος και και υπάρχει ακόμα και στην ανάπαυση. Τέλος, στα προχωρημένα στάδια εμφανίζεται νυχτερινός πόνος. Πολλοί ασθενείς επίσης παραπονιούνται για αύξηση του άλγους με τις αλλαγές του καιρού και κυρίως όταν υπάρχει υγρασία.
Η δυσκαμψία είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα. Αρχικά εμφανίζεται μετά από περιόδους ακινησίας (π.χ. με το πρωινό ξύπνημα) και υποχωρεί κατά την διάρκεια της μέρας. Προοδευτικά η δυσκαμψία επιδεινώνεται και με την πάροδο του χρόνου γίνεται συνεχής. Ως αποτέλεσμα της δυσκαμψίας, οι ασθενείς δυσκολεύονται να φορέσουν κάλτσες και παπούτσια.
Τέλος πολλοί ασθενείς αναφέρουν κριγμό (τρίξιμο) κατά την κίνηση της άρθρωσης.
Πως γίνεται η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας ισχίου;
Η διάγνωση στην πλειοψηφία των περιπτώσεων τίθεται με την λήψη του ιστορικού, την λεπτομερή κλινική εξέταση και τον απεικονιστικό διαγνωστικό έλεγχο (ακτινογραφία) της άρθρωσης.
Προεγχειρητική ακτινογραφία 63χρονης ασθενούς με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα δεξιού ισχίου (προσωπικό αρχείο)
Αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας ισχίου
Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά, ανάλογα το στάδιο της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
Τα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών, μείωση σωματικού βάρους, αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν έξαρση των συμπτωμάτων, αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενή (με ένταξη δραστηριοτήτων στην καθημερινότητα που ενδυναμώνουν το μυϊκό σύστημα της περιοχής διατηρώντας το εύρος κίνησης) και χρήση μπαστουνιού.
Σε περιπτώσεις εκτεταμένης οστεοαρθρίτιδας, η οποία έχει προκαλέσει σοβαρή διαταραχή της λειτουργίας της άρθρωσης με συνεχή, μη υφιόμενο άλγος και δυσκολία στην καθημερινή δραστηριότητα του ασθενούς έχει ένδειξη η χειρουργική αντιμετώπιση μέσω ολικής αθροπλαστικής ισχίου.
Μετεγχειρητική ακτινογραφία ανωτέρω ασθενούς μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου (προσωπικό αρχείο)
Μετεγχειρητική ακτινογραφία ανωτέρω ασθενούς μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου (προσωπικό αρχείο)
Ο ιατρός Γεώργιος Ροντογιάννης είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.
Εργάστηκε το 2012 έως και το 2021 στην Γερμανία, όπου και απέκτησε μεγάλη εμπειρία τόσο στον τομέα των αρθροπλαστικών και των αρθροσκοπήσεων όσο και σε αυτόν της τραυματολογίας.
Με την επιστροφή του στην Ελλάδα ανέλαβε επιμελητής της κλινικής Ορθοπαιδικής και Αθλητικής Ορθοπαιδικής του Metropolitan Hospital και παράλληλα διατηρεί ορθοπαιδικό ιατρείο στη Χαλκίδα.
Ιατρείο Χαλκίδα
Φαβιέρου 13, 34100 Χαλκίδα
Τηλέφωνο: 2210 21020
Κινητό: 6986740252
Web: https://georgiosrontogiannis.gr/
Metropolitan Hospital
Εθνάρχου Μακαρίου 9, Πειραιάς 185 47
Τηλέφωνο: 21 0480 9000
Web: www.metropolitan-hospital.gr/