Η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος είναι μια ορθοπαιδική επέμβαση, κατά την οποία ο χειρουργός ορθοπαιδικός συνδυάζει την κλασσική χειρουργική με τα πλεονεκτήματα της τεχνολογίας. Η επαναστατική αυτή χειρουργική επέμβαση αποτελεί τον πλέον σύγχρονο και αποτελεσματικό τρόπο οριστικής ανακούφισης και βελτίωσης της ποιότητας ζωής των ασθενών, που πάσχουν από τελικού σταδίου συμπωματική αρθρίτιδα του γόνατος, στους οποίους έχει αποτύχει η συντηρητική αγωγή, όπως τα φάρμακα, οι ενδοαρθρικές εγχύσεις και η φυσικοθεραπεία.
Κατά την διάρκεια της επέμβασης ο ορθοπεδικός αντικαθιστά με εξαιρετική ακρίβεια την φθαρμένη αρθρική επιφάνεια του γόνατος με μια τεχνητή επιφάνεια, εξασφαλίζοντας την απρόσκοπτή λειτουργεία της άρθρωσης. Η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μια ασφαλή και αποτελεσματική επέμβαση, η οποία προσφέρει μια οριστική λύση στην αντιμετώπιση του πόνου, διορθώνει την όποια παραμόρφωση του γόνατος και επιτρέπει την γρήγορη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες και την εργασία του ασθενούς.
Οι πιο συχνές ενδείξεις ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι οι ακόλουθες:
Η πρώτη αρθροπλαστική γόνατος πραγματοποιήθηκε το 1968 από τον Γερμανό ορθοπαιδικό Themistocles Gluck. Τις τελευταίες δεκαετίες υπάρχει μια αλματώδης ανάπτυξη των χειρουργικών τεχνικών, των υλικών αλλά και του υλικοτεχνικού εξοπλισμού, έτσι ώστε σήμερα να μιλάμε πλέον για την είσοδο της ρομποτικής στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος. Η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος προσφέρει μια εξαιρετική ακρίβεια στον σχεδιασμό και την τοποθέτηση των υλικών, εξασφαλίζοντας ιδιαίτερα ποσοστά επιτυχίας και ικανοποίησης των ασθενών, μειώνοντας ταυτόχρονα τις πιθανές επιπλοκές του χειρουργείου.
Πριν την επέμβαση χρειάζεται η διενέργεια μιας ειδικής αξονικής τομογραφίας του γόνατος, με την οποία δημιουργείται ένα μοναδικό τρισδιάστατο μοντέλο (3D) στον υπολογιστή. Πάνω σε αυτό το 3D μοντέλο ο χειρουργός προσαρμόζει την επέμβαση στις ανατομικές ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενή, δημιουργώντας ένα εξατομικευμένο προεγχειρητικό πλάνο. Έτσι ζωτικής σημασίας πληροφορίες, όπως για παράδειγμα η επιλογή των υλικών, το μέγεθος τους αλλά και η ακριβής θέση τοποθέτησης τους καθορίζονται από τον ορθοπαιδικό με απόλυτη ακρίβεια, πριν ακόμα ξεκινήσει η επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος. Με τις χειρουργικές τεχνικές ελάχιστης παρεμβατικότητας (Fast-Track) που εφαρμόζουμε, ελαχιστοποιείται ο τραυματισμός των ιστών που περιβάλουν το γόνατο, ελαττώνοντας τις απώλειες αίματος και τον μετεγχειρητικό πόνο, ενώ ταυτόχρονα μειώνεται ο χρόνος νοσηλείας και αποκατάστασης.
Στην συνέχεια, με την βοήθεια του ρομποτικού βραχίονα ΜΑΚΟ, αφαιρείται η φθαρμένη επιφάνεια του χόνδρου της κνήμης και του μηριαίου οστού. Σε αυτό το σημείο πρέπει να τονιστεί ότι σε καμία περίπτωση δεν χειρουργεί αυτόνομα ο ρομποτικός βραχίονας. Ο ορθοπεδικός έχει τον απόλυτο έλεγχο καθ΄ όλη την διάρκεια της επέμβαση, ενώ μπορεί να προβεί και σε όλες τις απαραίτητες τροποποιήσεις του σχεδιασμού που αυτός θα αποφασίσει κατά την διάρκεια της επέμβασης.
Η χρήση του ρομποτικού βραχίονα εξασφαλίζει εξαιρετική ακρίβεια στην προετοιμασία του οστού ενώ ταυτόχρονα ελαχιστοποιείται το χειρουργικό τραύμα. Η φθαρμένη επιφάνεια του οστού αντικαθίσταται στην συνέχεια με μία πρόθεση κατασκευασμένη από ένα κράμα κοβαλτίου-χρωμίου. Το μηριαίο και το κνημιαίο τμήμα της πρόθεσης σταθεροποιούνται στο οστό με την βοήθεια ακρυλικού τσιμέντου. Ανάμεσα τους υπάρχει ένας δίσκος από ένα είδος ανθεκτικού πλαστικού (πολυαιθυλένιο) που επιτρέπει την απροβλημάτιστη ολίσθηση των επιφανειών της άρθρωσης.
Μετά από πέρας της ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο κατά κανόνα για 1 με 3 ημέρες. Με τις νέες χειρουργικές τεχνικές και τα Fast track Protocols που εφαρμόζουμε ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και εύκολα αντιμετωπίσιμος με αναλγητικά από το στόμα. Ταυτόχρονα η μετάγγιση αίματος μετεγχειρητικά έχει γίνει πλέον η εξαίρεση ενώ δεν απαιτείται η τοποθέτηση παροχέτευσης τραύματος.
Πριν το εξιτήριο ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις αίματος προκειμένου να διασφαλιστεί ότι τα επίπεδα αίματος δεν παρουσιάζουν σημαντική μεταβολή καθώς και σε ακτινολογικό έλεγχο. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων ακολουθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Οι φυσικοθεραπευτές καλούνται να βοηθήσουν τον ασθενή να κινητοποιηθεί μετά την επέμβαση και να επιβλέπουν το πρόγραμμα άσκησης που θα του δοθεί. Είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να ακολουθούν το πρόγραμμα άσκησης και να λαμβάνουν τις απαιτούμενες προφυλάξεις για τη νέα τους άρθρωση.
Η επιστροφή στην εργασία συνήθως πραγματοποιείται μετά το πέρας 4 με 12 εβδομάδων, ωστόσο σε περιπτώσεις βαριάς χειρωνακτικής εργασίας, ενδεχομένως να χρειαστεί μεγαλύτερο διάστημα. Μετά το πέρας του τριμήνου η πλειοψηφία των ασθενών μπορούν να συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες χαμηλής έντασης όπως περπάτημα, ποδηλασία και κολύμπι.
Ασθενείς που έχουν ένδειξη για μια επέμβαση ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος, είναι αυτοί που υποφέρουν από τα συμπτώματα της αρθρίτιδας, όπως άλγος κατά την βάδιση ή κατά την ηρεμία, και δεν ανταποκρίνονται στην συντηρητική αγωγή (φαρμακευτική αγωγή, ενδοαρθρικές εγχύσεις, φυσικοθεραπεία κτλ). Η τελική απόφαση θα πρέπει να είναι κοινή από τον ασθενή και τον θεράποντα ορθοπαιδικό, αφού ο ασθενής ενημερωθεί ενδελεχώς σχετικά με τα πλεονεκτήματα της μεθόδου, τις πιθανές επιπλοκές καθώς και τις εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές.
Τα μοναδικά θεραπευτήρια που διαθέτουν τον ρομποτικό βραχίονα ΜΑΚΟ στην Ελλάδα είναι τα νοσοκομεία Metropolitan Hospital Φαλήρου και ΥΓΕΙΑ.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τονιστεί ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο από τον ορθοπεδικό, ο οποίος έχει τον απόλυτο έλεγχο του ρομποτικού βραχίονα. Ο ρομποτικός βραχίονας κινείται μόνο με τις οδηγίες του χειρουργού και δεν λαμβάνει αποφάσεις. Ταυτόχρονα ο ορθοπαιδικός μπορεί κατά την διάρκεια του χειρουργείου να τροποποιήσει, αν αυτό κριθεί αναγκαίο το αρχικό πλάνο της επέμβασης.
Το κόστος της ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
Για περισσότερες λεπτομέρειες για τη διαδικασία και το κόστος της ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος ΜΑΚΟ παρακαλώ επικοινωνήστε μαζί μας.
Μια επέμβαση ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με γενική αναισθησία, είτε με ραχιαία αναισθησία που συνοδεύεται από μέθη. Η ραχιαία αναισθησία γίνεται με ένα “τσίμπημα” στην ράχη προκαλώντας έναν κινητικό και αισθητικό αποκλεισμό στα κάτω άκρα. Η έμπειρη αναισθησιολογική μας ομάδα θα σας ενημερώσει για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε τεχνικής και θα αποφασίσει μαζί σας ποιος τύπος αναισθησίας είναι κατάλληλος για εσάς.
Πριν την διενέργεια της επέμβασης είναι απαραίτητη η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, η υπογραφή της συγκατάθεσης και η διενέργεια μιας αξονικής τομογραφίας που θα χρησιμοποιηθεί για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό του χειρουργείου. Σε περίπτωση που ο ασθενής είναι καπνιστής, θα ήταν ιδανικό να διακόψει το κάπνισμα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν το χειρουργείο.
Μετά από μία επέμβαση ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος (Fast-Track) ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί άμεσα με την βοήθεια περιπατητήρα ή βακτηριών (πατερίτσες). Ωστόσο θα χρειαστεί βοήθεια τις πρώτες εβδομάδες για ορισμένες καθημερινές δραστηριότητες όπως μαγείρεμα, δουλειές του σπιτιού, ψώνια, εξωτερικές δουλειές κτλ. Για τον λόγο αυτό συνίσταται να προγραμματίσετε κάποια βοήθεια για τις πρώτες εβδομάδες, ιδίως εάν ζείτε μόνος/ μόνη στο σπίτι.
Μετά την ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος ακολουθούν τακτικά ραντεβού με τον ιατρό για την παρακολούθηση της μετεγχειρητικής πορείας.
Απαραίτητη προϋπόθεση για να οδηγήσετε μετά το χειρουργείο είναι η ελεύθερη κίνηση της άρθρωσης καθώς και η ανάκτηση της μυϊκής δύναμης έτσι ώστε να εξασφαλισθεί η απρόσκοπτη διαδικασία της επιτάχυνσης και κυρίως του φρεναρίσματος. Κατά κανόνα οι περισσότεροι ασθενείς μας είναι σε θέση να οδηγήσουν με ασφάλεια περίπου 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Η διάρκεια ζωής μιας αρθροπλαστικής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως την χειρουργική τεχνική, τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν, η ακρίβεια στην τοποθέτηση του αλλά και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς. Σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες πάνω από το 90-95% των αρθροπλαστικών συνεχίζουν να λειτουργούν απροβλημάτιστα μετά από 20 έτη. Ωστόσο ένα μικρό ποσοστό των αρθροπλαστικών έχει τον κίνδυνο φθοράς ή χαλάρωσης, κυρίως αν ο τρόπος ζωής και οι δραστηριότητες σας είναι πολύ έντονες. Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να χρειαστεί νέα επέμβαση.
Η ηλικία δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη ή περιορισμός για την επέμβαση. Η βασική ένδειξη για την επέμβαση είναι τα συμπτώματα του ασθενούς και όχι η ηλικία του. Ωστόσο σε ηλικίες κάτω των 50 καλό είναι να εξαντλούνται οι λοιπές θεραπευτικές επιλογές, ενώ πάντα θα πρέπει να συνυπολογίζεται η γενική κατάσταση και η συννοσηρότητα του ασθενούς.
Ο ιατρός Γεώργιος Ροντογιάννης είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.
Εργάστηκε το 2012 έως και το 2021 στην Γερμανία, όπου και απέκτησε μεγάλη εμπειρία τόσο στον τομέα των αρθροπλαστικών και των αρθροσκοπήσεων όσο και σε αυτόν της τραυματολογίας.
Με την επιστροφή του στην Ελλάδα ανέλαβε επιμελητής της κλινικής Ορθοπαιδικής και Αθλητικής Ορθοπαιδικής του Metropolitan Hospital και παράλληλα διατηρεί ορθοπαιδικό ιατρείο στη Χαλκίδα.
Δευτέρα / Τετάρτη / Παρασκευή
17:30-21:30 (κατόπιν ραντεβού)
Τηλ. επικοινωνίας:
2221021010
6986740252
Χειρουργός ορθοπεδικός
Φαβιέρου 13, Χαλκίδα 34 100
2221021010
6986740252
Φαβιέρου 13, 34100 Χαλκίδα
Τηλέφωνο: 2221021010
Κινητό: 6986740252
Web: https://georgiosrontogiannis.gr/
Δευτέρα/ Τετάρτη/ Παρασκευή:
09:00 – 13:00 Εξωτερικά ιατρεία Metropolitan Hospital
17:30 – 21:30 Ιατρείο Χαλκίδα
(κατόπιν ραντεβού)
Τρίτη/ Πέμπτη:
Ημέρες χειρουργείων