Πόνος στον Ώμο: Αιτίες, Συμπτώματα και Αντιμετώπιση

Πού μπορεί να οφείλεται ο πόνος στον ώμο;

Δεν υπάρχει μία μοναδική αιτία για τον πόνο στον ώμο. Η ηλικία, το είδος της δραστηριότητας, η έναρξη των συμπτωμάτων, η ύπαρξη τραυματισμού και οι κινήσεις που προκαλούν πόνο μπορούν να δώσουν σημαντικές πληροφορίες για την προέλευσή του.

Οι συχνότερες αιτίες περιλαμβάνουν:

Τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου

Το στροφικό πέταλο αποτελείται από τέσσερις μύες και τους τένοντές τους, οι οποίοι συμβάλλουν στην κίνηση και στη σταθεροποίηση του ώμου.

Η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση, η ηλικιακή φθορά ή συγκεκριμένες δραστηριότητες με το χέρι πάνω από το επίπεδο του ώμου μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό των τενόντων.

Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως όταν ο ασθενής σηκώνει το χέρι και μπορεί να είναι εντονότερος κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Ρήξη στροφικού πετάλου

Η ρήξη ενός ή περισσότερων τενόντων του στροφικού πετάλου μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή να εμφανιστεί σταδιακά λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων.

Εκτός από τον πόνο, χαρακτηριστικό σύμπτωμα μπορεί να είναι η αδυναμία του άνω άκρου, ιδιαίτερα κατά την ανύψωση ή την έξω στροφή του χεριού.

Ορισμένες ρήξεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά, ενώ άλλες μπορεί να χρειαστούν χειρουργική αποκατάσταση, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, την ηλικία, τη λειτουργικότητα και τις απαιτήσεις του ασθενούς.

Διαβάστε περισσότερα: Ρήξη στροφικού πετάλου.

Υπακρωμιακή προστριβή και θυλακίτιδα

Οι τένοντες του στροφικού πετάλου και ο υπακρωμιακός θύλακος βρίσκονται σε έναν σχετικά περιορισμένο χώρο κάτω από το ακρώμιο.

Ο ερεθισμός αυτών των δομών μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά την ανύψωση του χεριού και δυσκολία σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το ντύσιμο ή η τοποθέτηση αντικειμένων σε ένα ψηλό ράφι.

Παγωμένος ώμος – Συμφυτική θυλακίτιδα

Ο παγωμένος ώμος χαρακτηρίζεται από πόνο σε συνδυασμό με προοδευτική και έντονη δυσκαμψία.

Σε αντίθεση με αρκετές παθήσεις των τενόντων, στον παγωμένο ώμο περιορίζεται τόσο η ενεργητική όσο και η παθητική κίνηση της άρθρωσης.

Η πάθηση εξελίσσεται συνήθως σταδιακά και η αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες.

Διαβάστε περισσότερα: Παγωμένος Ώμος – Συμπτώματα, Στάδια και Θεραπεία.

Αστάθεια και εξάρθρημα του ώμου

Η μεγάλη κινητικότητα του ώμου έχει ως αποτέλεσμα η άρθρωση να είναι περισσότερο ευάλωτη σε επεισόδια αστάθειας.

Μετά από ένα εξάρθρημα ώμου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια όπου αισθάνονται ότι ο ώμος «φεύγει από τη θέση του».

Η κατάσταση αυτή ονομάζεται αστάθεια του ώμου και εμφανίζεται συχνότερα σε νεότερα άτομα και αθλητές.

Διαβάστε περισσότερα: Αστάθεια ώμου.

Βλάβη του επιχείλιου χόνδρου

Ο επιχείλιος χόνδρος βρίσκεται περιφερικά της ωμογλήνης και συμβάλλει στη σταθερότητα της άρθρωσης.

Τραυματισμοί του μπορεί να προκαλέσουν βαθύ πόνο στον ώμο, αίσθημα αστάθειας, «κλικ» ή ενόχληση σε συγκεκριμένες κινήσεις.

Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται και οι βλάβες SLAP, που αφορούν το άνω τμήμα του επιχείλιου χόνδρου και σχετίζονται ανατομικά με την έκφυση του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου.

Τενοντοπάθεια της μακράς κεφαλής του δικεφάλου

Ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μπορεί επίσης να αποτελέσει πηγή πόνου.

Ο πόνος εντοπίζεται συχνά στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου και μπορεί να επιδεινώνεται με κινήσεις πάνω από το κεφάλι ή με άρση βάρους.

Ασβεστοποιός τενοντίτιδα

Στην ασβεστοποιό τενοντίτιδα δημιουργούνται εναποθέσεις ασβεστίου μέσα στους τένοντες του στροφικού πετάλου.

Σε ορισμένους ασθενείς η πάθηση προκαλεί ήπια ή χρόνια ενόχληση, ενώ σε άλλους μπορεί να εμφανιστεί αιφνίδιος και εξαιρετικά έντονος πόνος στον ώμο.

Διαβάστε περισσότερα: Ασβεστοποιός τενοντίτιδα.

Αρθρίτιδα του ώμου

Η φθορά του αρθρικού χόνδρου μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα του ώμου.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο πόνος, η δυσκαμψία και η σταδιακή μείωση του εύρους κίνησης. Σε προχωρημένα στάδια ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Πόνος στον ώμο τη νύχτα – τι μπορεί να σημαίνει;

Ο νυχτερινός πόνος στον ώμο είναι συχνός σε αρκετές παθήσεις.

Μπορεί να παρατηρηθεί σε προβλήματα του στροφικού πετάλου, σε θυλακίτιδα ή τενοντοπάθεια, σε ρήξη τένοντα αλλά και στον παγωμένο ώμο. Οι κακώσεις του στροφικού πετάλου ειδικότερα συχνά προκαλούν πόνο που επιδεινώνεται τη νύχτα. Επίσης ένας αιφνίδιος νυχτερινός πόνος μπορεί να είναι χαρακτηριστικό της ασβεστοποιού τενοντίτιδας.

Ο τρόπος με τον οποίο εμφανίζεται ο πόνος, η θέση του και η σχέση του με συγκεκριμένες κινήσεις βοηθούν στη διαφορική διάγνωση.

Πονάει ο ώμος όταν σηκώνω το χέρι

Ο πόνος κατά την ανύψωση του χεριού είναι ένα από τα συχνότερα συμπτώματα που οδηγούν έναν ασθενή στον Ορθοπαιδικό.

Συχνές αιτίες είναι η τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου, ο ερεθισμός του υπακρωμιακού θυλάκου και άλλες παθήσεις των τενόντων.

Αν μαζί με τον πόνο υπάρχει έντονη αδυναμία ή ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει το χέρι, είναι σημαντικό να αποκλειστεί μία σημαντικότερη κάκωση, όπως ρήξη τένοντα.

Πόνος στον ώμο και στον αυχένα

Δεν προέρχεται κάθε πόνος που αισθανόμαστε στην περιοχή του ώμου από την ίδια την άρθρωση.

Παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν αντανακλώμενο πόνο προς την ωμοπλάτη, τον ώμο και το άνω άκρο.

Όταν ο πόνος συνοδεύεται από μούδιασμα, αίσθημα καύσου ή συμπτώματα που κατεβαίνουν κατά μήκος του βραχίονα, πρέπει να αξιολογηθεί και η πιθανότητα νευρολογικής προέλευσης.

Η κλινική εξέταση του αυχένα και του ώμου βοηθά να εντοπιστεί η πραγματική πηγή του προβλήματος.

Άλλα αίτια του άλγους

Οι μυοσκελετικές αιτίες μπορεί να εμφανιστούν εξίσου στον δεξιό ή στον αριστερό ώμο.

Ωστόσο, ένας αιφνίδιος πόνος στον ώμο ή στο άνω άκρο που συνοδεύεται από πίεση ή σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, εφίδρωση ή γενική αδιαθεσία χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να μην έχει ορθοπαιδική προέλευση.

Πώς γίνεται η διάγνωση του πόνου στον ώμο;

Η διάγνωση ξεκινά με τη λήψη του ιστορικού.

Σημαντικές πληροφορίες είναι:

• πότε ξεκίνησε ο πόνος,
• αν προηγήθηκε τραυματισμός,
• σε ποιο σημείο εντοπίζεται,
• ποιες κινήσεις τον επιδεινώνουν,
• αν υπάρχει νυχτερινός πόνος,
• αν συνυπάρχει αδυναμία ή δυσκαμψία,
• αν ο πόνος επεκτείνεται προς τον αυχένα ή το χέρι.

Στη συνέχεια πραγματοποιείται κλινική εξέταση του ώμου, όπου ελέγχονται το εύρος κίνησης, η μυϊκή ισχύς, η σταθερότητα της άρθρωσης και συγκεκριμένες κινήσεις που μπορούν να αναπαράγουν τα συμπτώματα.

Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, επειδή ο πόνος είναι απλώς ένα σύμπτωμα που μπορεί να συνοδεύει διαφορετικές παθήσεις που απαιτούν διαφορετική αντιμετώπιση.

Χρειάζεται ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία;

Όχι απαραίτητα.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις επιλέγονται ανάλογα με το ιστορικό και τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης.

Ακτινογραφία

Μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση:

• καταγμάτων,
• οστεοαρθρίτιδας,
• ορισμένων ασβεστοποιήσεων,
• αλλοιώσεων των οστών,
• προβλημάτων της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης.

Υπερηχογράφημα

Το υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των τενόντων του στροφικού πετάλου και άλλων μαλακών μορίων του ώμου.

Μαγνητική τομογραφία

Η μαγνητική τομογραφία προσφέρει λεπτομερή απεικόνιση των τενόντων, των μυών, του επιχείλιου χόνδρου και άλλων δομών.

Δεν χρειάζεται όμως κάθε ασθενής με πόνο στον ώμο να υποβληθεί άμεσα σε μαγνητική τομογραφία. Η ανάγκη για απεικόνιση καθορίζεται από την κλινική εικόνα και την πιθανή διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στον ώμο;

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του πόνου.

Δεν υπάρχει μία θεραπεία που να είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή.

Στις περισσότερες παθήσεις ξεκινάμε, όταν αυτό είναι ασφαλές, με συντηρητική αντιμετώπιση. Ανάλογα με τη διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση δραστηριοτήτων, ειδικό πρόγραμμα ασκήσεων ή φυσικοθεραπείας, αναλγητική ή αντιφλεγμονώδη αγωγή και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, τοπικές εγχύσεις.

Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις

Η σωστή αποκατάσταση μέσω ενός στοχευμένου προγράμματος φυσικοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κινητικότητας, της μυϊκής ισχύος και της λειτουργίας του ώμου.

Το πρόγραμμα όμως πρέπει να προσαρμόζεται στη συγκεκριμένη πάθηση.

Οι ίδιες ασκήσεις δεν είναι κατάλληλες για έναν ασθενή με παγωμένο ώμο, έναν ασθενή με αστάθεια και έναν ασθενή με οξεία ρήξη τένοντα.

Ενέσιμες θεραπείες

Σε επιλεγμένες παθήσεις του ώμου, οι ενέσιμες θεραπείες μπορούν να αποτελέσουν μέρος της συντηρητικής αντιμετώπισης, πάντα ανάλογα με την ακριβή διάγνωση και τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς.

Μία από τις διαθέσιμες επιλογές είναι το PRP (Platelet-Rich Plasma – Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια). Το PRP παρασκευάζεται από μικρή ποσότητα αίματος του ίδιου του ασθενούς, η οποία υποβάλλεται σε φυγοκέντρηση ώστε να απομονωθεί πλάσμα με αυξημένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων.

Στην περιοχή του ώμου, το PRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις τενοντοπάθειας του στροφικού πετάλου ή μερικού πάχους ρήξεων των τενόντων, με στόχο τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργικότητας στο πλαίσιο ενός συνολικού προγράμματος αποκατάστασης.

Η ένδειξη για PRP δεν βασίζεται απλώς στην παρουσία πόνου στον ώμο. Προηγείται κλινική αξιολόγηση και, όταν χρειάζεται, απεικονιστικός έλεγχος, ώστε να προσδιοριστεί η αιτία των συμπτωμάτων και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα: PRP στην Ορθοπαιδική – Εφαρμογές και Θεραπεία

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική θεραπεία δεν αποτελεί την πρώτη επιλογή για τους περισσότερους ασθενείς με πόνο στον ώμο.

Υπάρχουν όμως παθήσεις στις οποίες μπορεί να χρειαστεί, όπως ορισμένες τραυματικές ρήξεις του στροφικού πετάλου, επαναλαμβανόμενη αστάθεια, συγκεκριμένες βλάβες του επιχείλιου χόνδρου ή περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στην κατάλληλη συντηρητική θεραπεία.

Όταν υπάρχει ένδειξη, πολλές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αρθροσκόπηση ώμου, μέσω μικρών τομών και με τη χρήση ειδικής κάμερας και λεπτών χειρουργικών εργαλείων.

Τι μπορώ να κάνω όταν αρχίσει να πονάει ο ώμος μου;

Σε έναν ήπιο πόνο χωρίς σημαντικό τραυματισμό μπορεί αρχικά να βοηθήσει η προσωρινή αποφυγή των κινήσεων που προκαλούν έντονα συμπτώματα.

Δεν είναι όμως συνήθως επιθυμητή η πλήρης και παρατεταμένη ακινητοποίηση του ώμου.

Εάν ο πόνος επιμένει, υποτροπιάζει, επηρεάζει τον ύπνο ή συνοδεύεται από σημαντικό περιορισμό της κίνησης ή αδυναμία, χρειάζεται κλινική αξιολόγηση από ορθοπαιδικό ώστε να εντοπιστεί η αιτία. 

Πότε πρέπει να επισκεφθώ Ορθοπαιδικό;

Είναι καλό να εξεταστεί ο ώμος όταν:

• ο πόνος επιμένει ή επιδεινώνεται,
• υπάρχει έντονος νυχτερινός πόνος,
• υπάρχει σημαντικός περιορισμός της κίνησης,
• αισθάνεστε αδυναμία στο χέρι,
• ο ώμος παρουσιάζει επαναλαμβανόμενη αστάθεια,
• τα συμπτώματα εμφανίστηκαν μετά από τραυματισμό,
• ο πόνος επηρεάζει την εργασία, τον αθλητισμό ή τον ύπνο.

Μετά από σοβαρό τραυματισμό, παραμόρφωση του ώμου, ξαφνικό έντονο πρήξιμο, πολύ έντονο πόνο ή αδυναμία να χρησιμοποιήσετε το χέρι, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Πόνος στον ώμο: η σωστή διάγνωση είναι το πρώτο βήμα

Ο πόνος στον ώμο είναι ένα σύμπτωμα και όχι μία συγκεκριμένη διάγνωση.

Δύο ασθενείς με παρόμοιο πόνο μπορεί να έχουν εντελώς διαφορετική αιτία και επομένως να χρειάζονται διαφορετική θεραπεία.

Ο Χειρουργός Ορθοπαιδικός Γεώργιος Ροντογιάννης στη Χαλκίδα πραγματοποιεί κλινική αξιολόγηση των παθήσεων του ώμου και, όταν απαιτείται, αξιοποιεί τις κατάλληλες απεικονιστικές εξετάσεις ώστε να καθοριστεί η αιτία του πόνου και να σχεδιαστεί εξατομικευμένη θεραπεία.

Κλείστε το ραντεβού σας με τον Ορθοπαιδικό στη Χαλκίδα και προγραμματίστε την αξιολόγησή σας.