Οι παθήσεις του γόνατος μπορεί να προκαλέσουν πόνο, πρήξιμο, αστάθεια, δυσκαμψία ή περιορισμό της κίνησης. Συχνά προβλήματα είναι η ρήξη μηνίσκου, οι κακώσεις των χιαστών συνδέσμων, η χονδροπάθεια, η οστεοαρθρίτιδα και οι τενοντοπάθειες.
Ο Χειρουργός Ορθοπαιδικός Γεώργιος Ροντογιάννης στη Χαλκίδα πραγματοποιεί κλινική αξιολόγηση των παθήσεων και των τραυματισμών του γόνατος και, όταν απαιτείται, αξιοποιεί τις κατάλληλες απεικονιστικές εξετάσεις ώστε να καθοριστεί η αιτία των συμπτωμάτων και η κατάλληλη θεραπεία.
Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη και μια από τις πιο πολύπλοκες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Σε κάθε βήμα δέχεται φορτίο περίπου τριπλάσιο του σωματικού βάρους. Αποτελείται από δύο επιμέρους αρθρώσεις (διαρθρώσεις): μία ανάμεσα στο μηριαίο οστό και την κνήμη και μία ανάμεσα στην επιγονατίδα και την τροχιλία, ένα “αυλάκι” που σχηματίζει το μηριαίο οστό.
Η ανατομία της άρθρωσης αποτελείται από συνδέσμους, μηνίσκους, χόνδρο, τένοντες, αρθρικό θύλακο και μύες και συμβάλει στην εξαιρετικά υψηλή σταθερότητα της άρθρωσης. Οι σύνδεσμοι προσφέρουν σταθερότητα στην άρθρωση, περιορίζοντας τις κινήσεις της. Οι βασικοί σύνδεσμοι του γόνατος είναι τέσσερις, οι δυο πλάγιοι σύνδεσμοι (έσω και έξω), ο πρόσθιος και ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος. Κάκωση των συνδέσμων εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα σε αθλητές ή αθλούμενους.
Ο έσω και ο έξω μηνίσκος είναι δυο ελαστικοί, ημισεληνοειδείς δίσκοι ανάμεσα στα οστά του μηρού και της κνήμης. Οι δίσκοι αυτοί σταθεροποιούν την άρθρωση, ενώ ταυτόχρονα απορροφούν τους κραδασμούς προστατεύοντας τον χόνδρο της άρθρωσης.
Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας ισχυρός λείος ιστός, ο οποίος καλύπτει τα οστά μέσα στις αρθρώσεις. Ο χόνδρος επιτρέπει στην άρθρωση να κινείται με πολύ χαμηλό συντελεστή τριβής , ώστε να διευκολύνεται η κίνηση της άρθρωσης. Ο χόνδρος δεν έχει αιμάτωση και για αυτό η αναγεννητική του ικανότητα είναι σχεδόν ανύπαρκτη. Η φθορά του χόνδρου ονομάζεται χονδροπάθεια, μπορεί να προκληθεί από κάποιο τραυματισμό ή σαν επακόλουθο (εκφύλισης) φθοράς, και οδηγεί σταδιακά στη δημιουργία αρθρίτιδας (οστεοαρθρίτιδα). Η αρθρίτιδα γόνατος είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των δομικών στοιχείων της άρθρωσης. Χαρακτηρίζεται από έντονο τοπικό πόνο, αρχικά μετά από έντονη σωματική καταπόνηση. Στα πιο προχωρημένα στάδια ο πόνος γίνεται συνεχής, ενώ μπορεί να παρατηρηθεί δυσκαμψία ή και παραμόρφωση του γόνατος.
Ο πόνος στο γόνατο (γοναλγία) είναι ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα. Η αιτιολογία του ποικίλλει. Η διάγνωση απαιτεί μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και την συνεπικουρική χρήση απεικονιστικών μεθόδων. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική ανάλογως της αιτίας και του σταδίου της νόσου.
Συχνές παθήσεις και τραυματισμοί του γόνατος
- Ρήξη μηνίσκου
- Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
- Κύστη Baker
- Χονδροπάθεια γόνατος
- Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
- Ρήξη έσω πλαγίου συνδέσμου
- Θυλακίτιδα
- Κάταγμα επιγονατίδας
- Σύνδρομο Osgood Schlatter
- Οστεονέκρωση
- Εξάρθρημα επιγονατίδος
- Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντος
- Γόνατο άλτη
- Σύνδρομο υμενικής πτυχής
Συχνά συμπτώματα από το γόνατο
Οι παθήσεις και οι τραυματισμοί του γόνατος μπορεί να εκδηλώνονται με διαφορετικά συμπτώματα. Η εντόπιση του πόνου, η παρουσία πρηξίματος, οι κινήσεις που προκαλούν τα συμπτώματα και τυχόν αίσθημα αστάθειας ή «κλειδώματος» του γόνατος βοηθούν στη διερεύνηση της πιθανής αιτίας.
Πόνος στο γόνατο
Μπορεί να εμφανίζεται κατά τη βάδιση, την άσκηση, την κάμψη του γόνατος, την άνοδο ή κάθοδο σκάλας ή ακόμη και σε ηρεμία. Η θέση και ο τρόπος εμφάνισης του πόνου διαφέρουν ανάλογα με την πάθηση.
Υγρό και πρήξιμο στο γόνατο
Η συλλογή υγρού στην άρθρωση μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό ή να σχετίζεται με παθήσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα, οι βλάβες του μηνίσκου και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις.
Πόνος πίσω από το γόνατο
Ο πόνος στην οπίσθια επιφάνεια του γόνατος μπορεί να σχετίζεται με κύστη Baker, βλάβη του μηνίσκου, μυϊκές ή τενοντικές κακώσεις και άλλες αιτίες.
Αστάθεια ή κλείδωμα του γόνατος
Η αίσθηση ότι το γόνατο «φεύγει», υποχωρεί ή δεν μπορεί να κινηθεί φυσιολογικά μπορεί να εμφανιστεί σε κακώσεις των συνδέσμων ή του μηνίσκου και χρειάζεται αξιολόγηση όταν επιμένει.
Πώς γίνεται η διάγνωση των παθήσεων του γόνατος;
Η σωστή διάγνωση ξεκινά με τη λήψη του ιστορικού και την κλινική εξέταση του γόνατος. Αξιολογούνται η εντόπιση του πόνου, το εύρος κίνησης, η σταθερότητα της άρθρωσης, η παρουσία πρηξίματος και ειδικά κλινικά σημεία που μπορεί να σχετίζονται με βλάβες των μηνίσκων, των συνδέσμων ή του αρθρικού χόνδρου.
Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να χρειαστεί ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Η επιλογή της κατάλληλης εξέτασης γίνεται με βάση τα συμπτώματα και την πιθανή πάθηση, καθώς δεν είναι απαραίτητη η ίδια απεικονιστική εξέταση σε κάθε ασθενή.
Ο συνδυασμός της κλινικής εξέτασης με τον κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο επιτρέπει τον σχεδιασμό μιας εξατομικευμένης θεραπευτικής αντιμετώπισης.
Θεραπεία των παθήσεων του γόνατος
Η θεραπεία των παθήσεων του γόνατος εξαρτάται από την αιτία των συμπτωμάτων, τη βαρύτητα της βλάβης, την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και τις ανάγκες κάθε ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις η αντιμετώπιση είναι αρχικά συντηρητική, ενώ σε συγκεκριμένες παθήσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
Η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση δραστηριοτήτων, κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία και πρόγραμμα μυϊκής ενδυνάμωσης. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσιμες θεραπείες, όπως PRP ή υαλουρονικό οξύ, ανάλογα με την πάθηση και τις ενδείξεις.
Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί ή όταν η φύση της βλάβης το απαιτεί, μπορεί να εξεταστεί η αρθροσκόπηση γόνατος. Σε προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, όταν τα συμπτώματα επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητα και οι συντηρητικές επιλογές δεν προσφέρουν ικανοποιητική ανακούφιση, μπορεί να εξεταστεί η αρθροπλαστική γόνατος.
Ορθοπεδικός για παθήσεις γόνατος στη Χαλκίδα
Ο Χειρουργός Ορθοπαιδικός Γεώργιος Ροντογιάννης στη Χαλκίδα ασχολείται με τη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων και τραυματισμών του γόνατος, από συχνά προβλήματα όπως η ρήξη μηνίσκου, η χονδροπάθεια και οι αθλητικές κακώσεις έως την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Η θεραπευτική προσέγγιση εξατομικεύεται ανάλογα με τη διάγνωση, τα συμπτώματα, την ηλικία και τις ανάγκες του ασθενούς και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική αντιμετώπιση, ενέσιμες θεραπείες ή χειρουργική θεραπεία, όταν αυτή ενδείκνυται.
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο, πρήξιμο, αστάθεια ή περιορισμό της κίνησης του γόνατος, μπορείτε να προγραμματίσετε ορθοπαιδική αξιολόγηση στο ιατρείο στη Χαλκίδα.
Συχνές ερωτήσεις για τις παθήσεις του γόνατος
Στις συχνότερες παθήσεις και κακώσεις περιλαμβάνονται η ρήξη μηνίσκου, οι κακώσεις των χιαστών συνδέσμων, η χονδροπάθεια, η οστεοαρθρίτιδα, οι τενοντοπάθειες και διάφορες φλεγμονώδεις καταστάσεις.
Ιδιαίτερα στις εκφυλιστικές ρήξεις, η συντηρητική αντιμετώπιση με κατάλληλη αποκατάσταση αποτελεί συνήθως την πρώτη θεραπευτική επιλογή.
Όταν ο πόνος επιμένει, επανέρχεται συχνά ή συνοδεύεται από πρήξιμο, αστάθεια, κλείδωμα ή περιορισμό της κίνησης, είναι χρήσιμη η ορθοπαιδική αξιολόγηση ώστε να εντοπιστεί η αιτία.
Όχι. Η διάγνωση ξεκινά από το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Ανάλογα με τα ευρήματα μπορεί να χρειαστεί ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.
Ναι. Πολλές παθήσεις αντιμετωπίζονται αρχικά συντηρητικά με τροποποίηση δραστηριοτήτων, φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή ή, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ενέσιμες θεραπείες. Η χειρουργική αντιμετώπιση επιλέγεται όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη.
Οι ενέσιμες θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε επιλεγμένες παθήσεις, ανάλογα με τη διάγνωση, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεν αποτελούν την κατάλληλη θεραπεία για κάθε πρόβλημα του γόνατος.
Η αρθροσκόπηση μπορεί να ενδείκνυται σε συγκεκριμένες ενδοαρθρικές βλάβες, όπως ορισμένες ρήξεις μηνίσκου ή άλλες παθήσεις, όταν τα κλινικά ευρήματα και τα συμπτώματα δικαιολογούν χειρουργική αντιμετώπιση.
Ο ιατρός Γεώργιος Ροντογιάννης είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.
Εργάστηκε το 2012 έως και το 2021 στην Γερμανία, όπου και απέκτησε μεγάλη εμπειρία τόσο στον τομέα των αρθροπλαστικών και των αρθροσκοπήσεων όσο και σε αυτόν της τραυματολογίας.
Με την επιστροφή του στην Ελλάδα ανέλαβε επιμελητής της κλινικής Ορθοπαιδικής και Αθλητικής Ορθοπαιδικής του Metropolitan Hospital και παράλληλα διατηρεί ορθοπαιδικό ιατρείο στη Χαλκίδα.